1 Tausta

Lap­si- ja per­he­pal­ve­lui­den muu­tos­oh­jel­ma (LAPE) uu­dis­taa las­ten, nuor­ten ja per­hei­den eri­tyis- ja vaa­ti­vim­man ta­son pal­ve­lut ko­ko­nai­suu­dek­si, jos­sa to­teu­tu­vat asi­a­kas­läh­töi­set, saa­ta­vuu­del­taan ja laa­dul­taan yh­den­ver­tai­set pal­ve­lut, asi­a­kas­ryh­mien tar­pei­den poh­jal­ta ra­ken­net­tu ja hal­lin­to­ra­jat ylit­tä­vä yh­teis­työ sekä eri­tyis­ta­son tuki pe­rus­ta­sol­le. Muu­tos­työn ta­voit­tee­na on uu­dis­taa pal­ve­lu­jen ra­ken­tei­ta sote- ja maa­kun­ta­uu­dis­tus huo­mi­oi­den, uu­dis­taa pal­ve­lui­den oh­jaus­ta ja joh­ta­mis­ta sekä luo­da työs­ken­te­ly­ta­po­ja, jot­ka pe­rus­tu­vat tut­ki­mus­tie­toon ja hy­vin suun­ni­tel­tui­hin in­teg­roi­tui­hin toi­min­ta­mal­lei­hin.

Sote- ja maa­kun­ta­uu­dis­tuk­sen val­mis­teil­la ole­va lain­sää­dän­tö siir­tää so­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den jär­jes­tä­mis­vas­tuun kun­nil­ta maa­kun­nil­le vuo­den 2019 alus­sa. Sote-uu­dis­tuk­seen liit­tyy va­lin­nan­va­paus- ja moni­tuot­ta­ja­mal­lin val­mis­te­lu sekä moni­ka­na­vai­sen ra­hoi­tuk­sen yk­sin­ker­tais­ta­mi­nen. So­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den in­teg­raa­tio asi­a­kas­läh­töi­sik­si ko­ko­nai­suuk­sik­si on uu­dis­tuk­sen kes­kei­sim­piä ta­voit­tei­ta. Uu­dis­tuk­sen val­mis­te­lu tu­le­vis­sa maa­kun­nis­sa on käyn­nis­ty­nyt ja uu­dis­tuk­sen toi­meen­pa­noon val­mis­tau­du­taan kan­sal­li­sel­la ta­sol­la.

So­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den osal­ta LAPE-muu­tos­oh­jel­mas­sa val­mis­tel­laan las­ten, nuor­ten ja per­hei­den pal­ve­lui­den sote-uu­dis­tus­ta. Muu­tos­oh­jel­ma ulot­tuu kui­ten­kin laa­jas­ti ja hal­lin­to­ra­jat ylit­tä­en sote-pal­ve­lui­den ulko­puo­lel­la to­teu­tu­viin pal­ve­lui­hin ja hy­vin­voin­tia tu­ke­vaan toi­min­taan. Eri­tyi­ses­ti kun­nis­sa to­teu­tu­vat ope­tus- ja kult­tuu­ri­mi­nis­te­ri­ön hal­lin­non­alan toi­met – var­hais­kas­va­tus, pe­rus­o­pe­tus, toi­sen as­teen kou­lu­tus, nuo­ri­so- ja lii­kun­ta­toi­mi – kuu­lu­vat las­ten, nuor­ten ja per­hei­den arki­päi­vään. LAPE-muu­tos­oh­jel­man kes­kei­se­nä teh­tä­vä­nä on koo­ta las­ten, nuor­ten ja per­hei­den pal­ve­lut asi­a­kas­läh­töi­ses­ti ver­kos­toi­tu­vak­si ko­ko­nai­suu­dek­si sekä var­mis­taa pal­ve­lui­den ja hy­vin­voin­tia tu­ke­van toi­min­nan yh­teen­so­vit­ta­mi­nen yli hal­lin­non­ala­ra­jo­jen ja muo­dos­tu­vien maa­kun­ta-kun­ta raja­pin­to­jen.

Eri­tyis- ja vaa­ti­vim­pien pal­ve­lui­den uu­dis­ta­mi­ses­sa tu­lee so­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den osal­ta huo­mi­oi­da myös me­neil­lään ole­vat val­ta­kun­nal­li­set muu­tok­set eri­kois­sai­raan­hoi­don työn­ja­os­sa, kes­kit­tä­mi­ses­sä ja päi­vys­tyk­ses­sä. Osaa­mis- ja tuki­kes­kus­ten pe­rus­ta­mi­nen kyt­key­tyy sote-uu­dis­tuk­ses­sa muo­dos­tu­viin yh­teis­työ­a­lu­ei­siin ja eri­kois­sai­raan­hoi­don val­ta­kun­nal­li­seen työn­ja­koon.

Kaik­kein vaa­ti­vin­ta eri­kois­tu­mis­ta ja eri­tyis­o­saa­mis­ta edel­lyt­tä­viä pal­ve­lu­ja tar­vit­see pie­ni osa lap­sis­ta, nuo­ris­ta ja hei­dän per­heis­tään, mut­ta nämä pal­ve­lut muo­dos­ta­vat suu­ren osan pal­ve­lu­jen tuot­ta­mi­sen koko­nais­kus­tan­nuk­sis­ta. Vaa­ti­vim­pien pal­ve­lu­jen saa­ta­vuu­des­sa on puut­tei­ta ja suu­ret alu­eel­li­set erot. Muu­tos­oh­jel­mas­sa var­mis­te­taan näi­den pal­ve­lui­den laa­tu ja asi­a­kas­läh­töi­nen, alu­eel­li­ses­ti kat­ta­va saa­ta­vuus ko­ko­a­mal­la osaa­mi­nen vii­del­le sote-uu­dis­tuk­ses­sa muo­dos­tu­val­le yh­teis­työ­a­lu­eel­le pe­rus­tet­ta­viin osaa­mis- ja tuki­kes­kuk­siin.

Eri­tyis- ja vaa­ti­vim­man ta­son pal­ve­lu­jen ko­ko­nai­suu­teen kuu­lu­va las­ten­suo­je­lu tar­vit­see koko­nais­val­tais­ta uu­dis­ta­mis­ta ja laa­jaa toi­min­ta­kult­tuu­rin muu­tos­ta.  Las­ten­suo­je­lu­työn on to­teu­dut­ta­va tu­le­vai­suu­des­sa lap­sil­le ja per­heil­le hel­pos­ti saa­vu­tet­ta­va­na, lei­maa­mat­to­ma­na ja hei­tä lä­hel­le tu­le­va­na pal­ve­lu­na. Li­säk­si las­ten­suo­je­lu­työ­tä on voi­ta­va teh­dä riit­tä­vin re­surs­sein ja ny­kyis­tä vah­vem­min tu­e­tun eri­tyis­o­saa­mi­sen va­ras­sa, las­ten, nuor­ten ja van­hem­pien kans­sa yh­des­sä työs­ken­nel­len sekä yk­si­löl­li­siä rat­kai­su­ja  hei­dän kans­saan et­sien. Tut­kit­tua tie­toa tar­vi­taan en­tis­tä vah­vem­min pe­rus­tak­si sil­le, mi­ten las­ten­suo­je­lun tu­kea tar­vit­se­vien las­ten ja nuor­ten hy­vää psyyk­kis­tä ja fyy­sis­tä ter­veyt­tä, toi­mi­via ja lä­hei­siä ih­mis­suh­tei­ta sekä mah­dol­li­suuk­sia on­nis­tua opis­ke­lus­sa ja muil­la elä­män­a­lu­eil­la voi­daan par­hai­ten vah­vis­taa niin avo- kuin si­jais­huol­los­sa­kin.

Las­ten, nuor­ten ja per­hei­den pal­ve­lui­den muu­tos­oh­jel­man suun­nit­te­lu­vai­hees­sa ke­vään 2016 ku­lu­es­sa pal­ve­lui­den ke­hit­tä­mis­ko­ko­nai­suuk­sia val­mis­tel­leet asi­an­tun­ti­ja­ryh­mät pää­tyi­vät yh­tei­sen in­teg­roi­dun suun­nit­te­lu­työn tar­pee­seen. Per­he­kes­kus­toi­min­nan ja eri­tyis­pal­ve­lui­den in­teg­ra­tii­vis­ten toi­min­ta­mal­lien ke­hit­tä­mi­sen koh­teik­si nou­si­vat mo­ni­toi­mi­jai­nen ar­vi­oin­ti ja uu­det toi­min­ta­mal­lit sekä ver­ti­kaa­li­sen että ho­ri­son­taa­li­sen in­teg­raa­ti­on mah­dol­lis­ta­mi­sek­si.

Lap­set, nuo­ret ja hei­dän per­heen­sä ovat kes­kei­siä toi­mi­joi­ta pal­ve­lu­jen uu­dis­ta­mi­ses­sa ja toi­min­ta­kult­tuu­rin muu­tok­ses­sa. Hei­dän nä­ke­myk­sen­sä ovat vält­tä­mät­tö­miä muu­tos­oh­jel­man ke­hit­tä­mis­työs­sä ja hei­dät tu­lee ot­taa ke­hit­tä­mis­kump­pa­neik­si LAPE-muu­tos­oh­jel­man kai­kis­sa vai­heis­sa. Asi­ak­kai­den ja ko­ke­mus­a­si­an­tun­ti­joi­den kans­sa to­teu­tet­ta­van yh­tei­sen ke­hit­tä­mi­sen avul­la py­ri­tään sii­hen, että tu­le­vis­sa pal­ve­lu­ra­ken­teis­sa täl­lai­nen yh­teis­ke­hit­tä­mi­nen on va­kiin­tu­nut­ta ja sil­le on luo­tu py­sy­vät ra­ken­teet. Näin asi­ak­kai­den ja ko­ke­mus­a­si­an­tun­ti­joi­den ko­ke­mus, tie­to ja oi­val­luk­set saa­daan tii­viis­ti mu­kaan pal­ve­lu­jär­jes­tel­män ke­hit­tä­mi­seen ja ar­vi­oin­tiin.

Täs­sä suun­ni­tel­mas­sa ku­va­taan eri­tyis­ta­son pal­ve­lui­den ke­hit­tä­mis­ko­ko­nai­suu­den ta­voit­teet, toi­men­pide­lin­jauk­set ja ta­voi­tel­lut tu­lok­set. Li­säk­si ku­va­taan kan­sal­li­sen ja maa­kun­nal­li­sen muu­tos­työn toi­meen­pa­non vai­heet ja aika­tau­lu. Suun­ni­tel­ma si­säl­tää tie­toa sii­tä, mil­lais­ten maa­kun­nal­lis­ta ke­hit­tä­mis­tä tu­ke­vien toi­min­ta­muo­to­jen avul­la muu­tos­ten toi­meen­pa­noa edis­te­tään ja mi­ten tu­e­taan tii­vis­tä vuo­ro­pu­he­lua kan­sal­li­ses­ta koor­di­naa­ti­os­ta vas­taa­vien toi­mi­joi­den (STM, THL) ja maa­kun­tien vä­lil­lä.

Suun­ni­tel­mas­sa ku­va­taan myös, mi­ten So­si­aa­li- ja ter­veys­mi­nis­te­riö seu­raa vuo­si­na 2017 ja 2018 maa­kun­nal­lis­ten hank­kei­den to­teu­tu­mis­ta ja oh­jel­man ta­voit­tei­den saa­vut­ta­mis­ta sekä mil­lais­ta ra­por­toin­tia maa­kun­nal­lisilta hank­keil­ta edel­ly­te­tään.

Maa­kun­nal­li­sen muu­tos­työn näkö­kul­mas­ta suun­ni­tel­man kes­kei­sin­tä si­säl­töä on luku 3, jo­hon on koot­tu pal­ve­lui­den uu­dis­ta­mi­sen koko­nais­kuva ja toi­men­pide­lin­jauk­set. Luku 3 ker­too mil­lai­sin toi­men­pi­tein val­ta­kun­nal­li­ses­ti yh­te­näi­seen, mut­ta alu­een eri­tyis­piir­teet huo­mi­oi­vaan muu­tok­seen voi­daan ede­tä. Val­ti­on­a­vus­tus­ta eri­tyis­pal­ve­lui­den uu­dis­ta­mi­seen voi­vat ha­kea kaik­ki maa­kun­nat.

Tä­män suun­ni­tel­man li­säk­si maa­kun­tien LAPE-muu­tos­työn apu­na ja tu­ke­na toi­mi­vat uu­sien toi­min­ta­ta­po­jen ja uu­dis­tet­tu­jen pal­ve­lui­den mal­lin­nok­set, jot­ka syn­ty­vät eri­tyis­pal­ve­lui­den työ­paja­pro­ses­sin tu­lok­se­na syk­syn 2016 ku­lu­es­sa. Mal­lin­nok­set on tar­koi­tet­tu oh­jaa­maan ja suun­taa­maan uu­dis­ta­mis­työ­tä maa­kun­nis­sa Työ­pa­jo­jen tuot­ta­ma ai­neis­to löy­tyy si­vul­ta https://www.thl.fi/fi/tut­ki­mus-ja-asi­an­tun­ti­ja­tyo/hank­keet-ja-oh­jel­mat/lap­si-ja-per­he­pal­ve­lui­den-muu­tos­oh­jel­ma-lape-/eri­tyis-ja-vaa­ti­van-ta­son-pal­ve­lut/tyo­pa­ja­tyos­ken­te­ly

Laa­jan muu­tos­työn on­nis­tu­mi­nen edel­lyt­tää, että kaik­ki las­ten, nuor­ten ja per­hei­den pal­ve­lui­den pa­ris­sa työs­ken­te­le­vät am­mat­ti­lai­set voi­vat  omal­la pa­nok­sel­laan osal­lis­tua uu­dis­ta­mis­työ­hön ja si­ten LAPE-hank­kees­sa ase­tet­tu­jen ta­voit­tei­den eteen­päin vie­mi­seen. (http://jul­kai­sut.val­ti­o­neu­vos­to.fi/bitst­re­am/hand­le/10024/74904/Rap_ja_muist_29_2016.pdf?se­qu­en­ce=1)