1 Tausta

Per­he­kes­kus­toi­min­nal­la ha­e­taan rat­kai­sua ha­ja­nai­sen pal­ve­lu­jär­jes­tel­män ky­vyt­tö­myy­teen vas­ta­ta las­ten ja per­hei­den avun­tar­pei­siin vii­vyt­te­le­mät­tä ja kus­tan­nus­vai­kut­ta­vas­ti. Ta­voit­tee­na on ke­hit­tää per­he­kes­kus­toi­min­ta­mal­li, joka ko­ko­aa pirs­ta­lei­set pal­ve­lut ja edis­tää asi­ak­kaan tar­pei­den koh­taa­mis­ta. Eri­lais­ten per­hei­den avun­tar­pei­siin vas­taa­mat­to­muus, pal­ve­lu­jen pirs­ta­lei­suus ja pal­ve­lu­kult­tuu­rin on­gel­mat joh­ta­vat las­ten, nuor­ten ja per­hei­den on­gel­mien moni­mut­kais­tu­mi­seen, pa­hoin­voin­tiin, eri­ar­vois­tu­mi­sen li­sään­ty­mi­seen ja syr­jäy­ty­mi­seen. Seu­rauk­se­na eri­tyis­pal­ve­lu­jen tar­ve li­sään­tyy ja kus­tan­nuk­set kas­va­vat.

Kan­sal­li­ses­ti per­he­kes­kus­toi­min­nan ke­hi­tys­työ al­koi 2000-lu­vul­la osa­na PER­HE-han­ket­ta (2005-2007). Ke­hit­tä­mis­työn kes­ki­ös­sä on ol­lut van­hem­muu­den ja pari­suh­teen vah­vis­ta­mi­nen ja per­hei­den osal­li­suu­den tu­ke­mi­nen pe­rus­pal­ve­luis­sa sekä pai­kal­lis­ten toi­mi­joi­den kump­pa­nuus. Tämä vai­he loi suun­ta­vii­vat per­he­kes­kus­toi­min­nan myö­hem­mäl­le ke­hit­tä­mi­sel­le.

Kan­sal­li­sen, laa­ja-alai­sen ja moni­a­lai­ses­ti toi­mi­van mal­lin ke­hit­tä­mi­nen käyn­nis­tyi osa­na Kas­te-oh­jel­maa 2008-2015. Kas­teen en­sim­mäi­sel­lä oh­jel­ma­kau­del­la (2008-2011) per­he­kes­kus­toi­min­taa ke­hi­tet­tiin Re­mont­ti-hank­kees­sa Tu­rus­sa, Tu­ke­va-hank­kees­sa Ou­lun seu­dul­la ja Kai­nuus­sa, Kas­pe­ri-hank­kees­sa Poh­jan­maal­la ja Päi­jät-Hä­mees­sä sekä Kes­ki-Suo­mes­sa. Täl­lä kau­del­la ke­hi­tet­tiin eri­tyi­ses­ti ver­kos­to­mais­ta ta­paa toi­mia sekä van­hem­pien ver­tais­tuki­toi­min­taa ja tun­nis­tet­tiin tar­ve ke­hit­tää joh­ta­mis­ta niin, että se tu­kee moni­a­lais­ta per­he­kes­kus­toi­min­taa.

Toi­sel­la oh­jel­ma­kau­del­la 2012-2015 per­he­kes­kus­toi­min­ta oli yksi Las­ten, nuor­ten ja lap­si­per­hei­den pal­ve­lu­ja uu­dis­te­taan -osa­oh­jel­man kär­jis­tä. Ter­vey­den ja hy­vin­voin­nin lai­tok­sen te­ke­mä per­he­kes­kus­sel­vi­tys osoit­ti,  että per­he­kes­kus­toi­min­nal­la ei ol­lut yh­te­näis­tä mää­ri­tel­mää eikä yh­te­näis­tä si­säl­töä.

Kas­te-oh­jel­man toi­meen­pano­suun­ni­tel­man mu­kai­ses­ti per­he­kes­kus­toi­min­ta koh­dis­tui pää­a­si­as­sa alle kou­lu­i­käi­sil­le lap­sil­le ja hei­dän van­hem­mil­leen ja per­heil­le. Per­he­kes­kus toi­mi moni­a­lai­ses­ti, mu­ka­na oli­vat neu­vo­la, var­hais­kas­va­tus, per­he­työ, jär­jes­töt, seu­ra­kun­nat, las­ten­suo­je­lu, eri­tyis­työn­te­ki­jät sekä kas­va­tus- ja per­he­neu­vo­la. Toi­min­taa ke­hi­tet­tiin si­ten, että per­hei­den koh­taa­mis­pai­kas­ta tuli olen­nai­nen osa per­he­kes­kus­toi­min­taa, joka osal­taan mah­dol­lis­ti per­hei­den kes­ki­näi­sen ver­tais­tuen. Kes­keis­tä oh­jel­ma­kau­del­la oli van­hem­muu­den tu­ke­mi­sen ja  per­hei­den osal­li­suu­den vah­vis­ta­mi­nen.  Ym­mär­ret­tiin, että per­he­kes­kus­toi­min­ta edel­lyt­tää toi­mi­joi­den yh­teis­työ­tä ja toi­mi­vaa moni­a­lais­ta joh­ta­mis­ta. Per­he­kes­kus­toi­min­taa ke­hi­tet­tiin yh­teis­työs­sä hank­kei­den, kun­tien, jär­jes­tö­jen, seu­ra­kun­tien toi­mi­joi­den ja per­hei­den kans­sa. Nämä luon­neh­din­nat edus­ti­vat en­sim­mäi­siä yri­tyk­siä mää­ri­tel­lä per­he­kes­kus­toi­min­taa.

Toi­sen oh­jel­ma­kau­den ai­ka­na ha­et­tiin yh­teis­tä nä­ke­mys­tä suo­ma­lai­ses­ta per­he­kes­kuk­ses­ta ja tun­nis­tet­tiin kes­kei­siä on­nis­tu­mi­sen kri­tee­re­jä, sa­mal­la per­he­kes­kus­toi­min­ta laa­je­ni seu­tu­kun­nal­li­sek­si. Kan­sal­li­ses­ti tuo­tet­tiin mal­li jär­jes­tö­jen, seu­ra­kun­tien ja va­paa­eh­tois­toi­mi­joi­den roo­lis­ta ja teh­tä­vis­tä per­he­kes­kus­toi­min­nas­sa ml. per­he­kes­kuk­sen lu­paus per­heil­le 2015 (Man­ner­hei­min Las­ten­suo­je­lu­liit­to, Vä­es­tö­liit­to, Mart­ta­liit­to, Ensi- ja tur­va­ko­tien liit­to,  Pe­las­ta­kaa Lap­set ja seu­ra­kun­nat). Täl­löin ku­vat­tiin myös moni­a­lai­sen per­he­kes­kuk­sen ke­hit­tä­mi­sen vai­heet. Osaa­mi­sen moni­a­lai­sek­si vah­vis­ta­mi­sek­si teh­tiin yh­teis­työ­tä am­mat­ti­kor­ke­a­kou­lu­jen kans­sa ja val­mis­tel­tiin   eh­do­tus eri­kois­tu­mis­kou­lu­tuk­sen suun­nit­te­le­mi­sek­si. Eh­do­tuk­sen to­teut­ta­mi­sek­si ha­et­tiin ra­hoi­tus­ta ope­tus- ja kult­tuu­ri­mi­nis­te­ri­öl­tä. Hyö­dyn­net­tiin kan­sain­vä­lis­tä ja eri­tyi­ses­ti poh­jois­mais­sa teh­tyä ke­hit­tä­mis­työ­tä (So­ci­als­ty­rel­sen 2008, Thyr­haug ym. 2011) sekä kan­sal­lis­ta ke­hit­tä­mis­työ­tä (mm. Kas­te oh­jel­ma 2008 – 2012 ja yh­teen so­vit­ta­va joh­ta­mi­nen).

Perhekeskustoimintamallin kehittämisen tilanne Lape-muutosohjelman alkaessa

Lape-muu­tos­oh­jel­man al­ka­es­sa per­he­kes­kus­toi­min­taa on käyn­nis­sä ja ke­hit­teil­lä kym­me­nis­sä kun­nis­sa ja seu­tu­kun­nis­sa eri puo­lil­la Suo­mea, mm. Poh­jois-Suo­mes­sa, Itä- ja Kes­ki-Suo­mes­sa, Väli-Suo­mes­sa, Län­si-Suo­mes­sa ja Ete­lä-Suo­mes­sa. Ter­vey­den ja hy­vin­voin­nin lai­tok­sen  Ter­vey­den edis­tä­mi­nen pe­rus­ter­vey­den­huol­los­sa -ky­se­lyn (2016) mu­kaan per­he­kes­kus­toi­min­ta on edel­leen le­vin­nyt ja toi­min­nas­sa on mu­ka­na jo usei­ta pal­ve­lu­ja. (Lii­te 2.) Jat­ko­ke­hit­tä­mis­tä tu­kee, että mal­lia on ko­keil­tu eri­lai­sis­sa kon­teks­teis­sa: suu­ris­sa, kes­ki­ko­koi­sis­sa ja pie­nis­sä kun­nis­sa, use­an kun­nan kun­ta­yh­ty­mis­sä ja myös maa­kun­ta­ta­sol­la.  Osa ko­kei­luis­ta on teh­ty pit­kien väli­mat­ko­jen alu­eel­la.

Lap­si­per­he­pal­ve­lu­ja kos­ke­va lain­sää­dän­tö (mm. ter­vey­den­huol­to­laki, VNA 338/2011, so­si­aa­li­huol­to­laki, var­hais­kas­va­tus­laki, ks. Lii­te 3) vel­voit­taa toi­mi­joi­ta yh­teis­työ­hön. Li­säk­si se vel­voit­taa jär­jes­tä­mään per­he­kes­kus­toi­min­taan si­säl­ty­viä pal­ve­lu­ja ja to­teut­ta­maan sitä tu­ke­via lin­jauk­sia, peri­aat­tei­ta ja si­säl­tö­jä (esim. hoi­don ja pal­ve­lu­tar­peen ar­vi­oin­ti, van­hem­muu­den tuki, ver­tais­tuki).   Teh­ty työ an­taa hy­vän pe­rus­tan täs­men­tää toi­min­ta­mal­lia sote-uu­dis­tuk­sen edel­lyt­tä­mäl­lä ta­val­la maa­kun­tien ja tu­le­vai­suu­den kun­tien toi­min­ta­ym­pä­ris­töön. Me­neil­lä ole­vis­sa di­gi­ta­li­saa­ti­o­hank­keis­sa (esim. Kan­ta, yksi yh­tei­nen asi­a­kas­suun­ni­tel­ma) ke­hi­te­tään yh­tei­siä tie­to­jär­jes­tel­miä, jot­ka tu­ke­vat per­he­kes­kus­toi­min­nan ta­voit­tei­den saa­vut­ta­mis­ta. Ko­ke­muk­set kun­ta­ke­hit­tä­mi­ses­tä osoit­ta­vat, että voi­mien suun­ni­tel­mal­li­nen ko­ko­a­mi­nen tuot­taa sy­ner­gi­a­e­tu­ja, ja tätä työ­tä kan­nat­taa jat­kaa. Per­he­kes­kus­toi­min­ta­mal­li aut­taa rat­kai­se­maan lu­vun alus­sa ku­vat­tu­ja on­gel­mia.  Sen käyt­töön­otto edel­lyt­tää kui­ten­kin vai­heis­ta­mis­ta ja pit­kä­jän­teis­tä suun­ni­tel­mal­lis­ta työ­tä.

Perhekeskustoiminnasta odotettavissa olevat hyödyt

Saa­tu­jen ko­ke­mus­ten ja sel­vi­tys­ten mu­kaan per­he­kes­kus­toi­min­ta hyö­dyt­tää lap­sia ja per­hei­tä, työn­te­ki­jöi­tä ja  pal­ve­lu­jär­jes­tel­mää sekä koko yh­teis­kun­taa. Lap­sil­le ja per­heil­le per­he­kes­kus­toi­min­ta an­taa ar­jen tu­kea ja moni­puo­lis­taa pal­ve­lu­tar­jon­taa sekä an­taa uu­sia toi­min­ta­mah­dol­li­suuk­sia. Tar­pei­den mu­kai­nen avun saan­ti mah­dol­lis­tuu ai­kai­sem­paa no­pe­am­min, koh­den­ne­tum­min ja koor­di­noi­dum­min. Pal­ve­lu­jen saa­vu­tet­ta­vuus pa­ra­nee, kun per­he oh­jau­tuu oi­ke­al­le työn­te­ki­jäl­le vii­veet­tä. Usei­ta pal­ve­lu­ja sa­man­ai­kai­ses­ti tar­vit­se­va asi­a­kas tu­lee pa­rem­min au­te­tuk­si, kun on huo­leh­dit­tu pal­ve­lu­jen koor­di­noin­nis­ta ja vas­tuis­ta. Pal­ve­lu­jen ver­kos­ton avul­la on mah­dol­lis­ta jär­jes­tää ai­kai­sem­paa moni­puo­li­sem­paa am­mat­ti­lais­ten sekä va­paa­eh­tois­ten ja ver­tais­ten an­ta­maa apua ja tu­kea mm. van­hem­muu­teen.

Työn­te­ki­jöi­den yh­tei­nen suun­nit­te­lu yh­te­näis­tää toi­min­ta­ta­po­ja ja pa­ran­taa laa­tua, vä­hen­tää pääl­lek­käis­tä toi­min­taa, hel­pot­taa tois­ten työn tun­te­mis­ta ja aut­taa työn­te­ki­jöi­tä toi­mi­maan it­se­näi­sem­min ja ot­ta­maan koko­nais­vas­tuu­ta per­hei­den ti­lan­tees­ta. Yh­des­sä toi­mi­mi­nen  myös pa­ran­taa työn­te­ki­jöi­den työs­sä jak­sa­mis­ta ja työ­hy­vin­voin­tia.

Myös yh­teis­kun­ta hyö­tyy pal­ve­lu­tar­pei­den var­hai­sem­mas­ta tun­nis­ta­mi­ses­ta sekä tuen ja hoi­don jär­jes­tä­mi­ses­tä.  Per­he­kes­kus­toi­min­ta­mal­lin mu­kai­nen toi­min­ta nä­kyy  ta­lou­del­li­si­na hyö­tyi­nä.

Per­he­kes­kus­toi­min­ta­mal­li on osa LAPE-muu­tos­oh­jel­man ko­ko­nai­suut­ta Lap­si- ja per­he­läh­töi­set pal­ve­lut ja to­teut­taa sen ta­voit­tei­ta.

Maa­kun­nas­sa ja sen alu­eel­la si­jait­se­vis­sa kun­nis­sa kaik­ki las­ten, nuor­ten ja per­hei­den pal­ve­lut  on so­vi­tet­tu yh­teen lap­si- ja per­he­läh­töi­sek­si pal­ve­lu­jen ko­ko­nai­suu­dek­si.

Oi­kea-ai­kai­nen pal­ve­lui­den saa­ta­vuus on pa­ran­tu­nut, kun tuen pai­no­pis­te on siir­ty­nyt kor­jaa­vis­ta pal­ve­luis­ta kai­kil­le yh­tei­siin ja en­nal­ta­eh­käi­se­viin  pal­ve­lui­hin sekä var­hai­seen  tu­keen ja hoi­toon.

Maa­kun­ta- ja kun­ta­ta­sol­la on toi­mi­vat ra­ken­teet ja so­pi­mus­käy­tän­nöt jär­jes­tö­jen ja seu­ra­kun­tien kans­sa teh­tä­väl­le yh­teis­työl­le ja näi­den lap­sil­le, nuo­ril­le ja per­heil­le tuot­ta­mat tuki­muo­dot ovat osa pal­ve­lu­ko­ko­nai­suut­ta.

Lap­si- ja per­he­läh­töi­set pal­ve­lut kä­sit­tä­vät ma­ta­lan kyn­nyk­sen pal­ve­lut (per­he­kes­kus­toi­min­ta­mal­li ja var­hais­kas­va­tus, kou­lu ja oppi­lai­tos lap­sen ja nuo­ren hy­vin­voin­nin tu­ke­na) ja eri­tyis­ta­son pal­ve­lut (eri­tyis- ja vaa­ti­vim­man ta­son pal­ve­lut) (Ku­vio 1).

Ku­vio 1. Maa­kun­nal­li­set ke­hit­tä­mis­ko­ko­nai­suu­det